GOTTA

Che cos’è

La gotta è una malattia infiammatoria causata dalla precipitazione di cristalli di urato monosodico nelle articolazioni. 

Chi colpisce

Predilige nettamente il sesso maschile.

Come si manifesta

Episodi di monoartrite, a carattere iperalgico, prevalentemente ad insorgenza notturna. Anche se tutte le articolazioni  possono essere colpite, la prima metatarsofalangea è la più frequentemente coinvolta.

Quali sono i fattori di rischio

• Assunzione di alcolici
• Consumo eccessivo di carne e frutti di mare
• Digiuno
• Traumi
• Interventi chirurgici
• Diuretici
• Introduzione di farmaci ipouricemizzanti
• Obesità 
• Insufficienza renale cronica
• Malattie con eccessiva produzione di cellule, come alcune neoplasie.

Come si effettua la diagnosi

Le caratteristiche del dolore, le modalità d’insorgenza, la sede dell’impegno articolare, benessere nelle fasi intercritiche, orientano verso la diagnosi nella stragrande maggioranza dei casi. Soprattutto quando viene coinvolta la prima metatarso-falangea del piede, si riscontrano grandi dubbi di diagnosi-differenziale.

Qual è la terapia

Durante l’attacco acuto trovano indicazione: Colchicina (entro le prime 12 ore dall’insorgenza dell’attacco), Corticosteroidi orali o l’artrocentesi con successivo trattamento steroideo locoregionale. Colchicina e FANS dovrebbero essere evitati nei pazienti con alterazione severa della funzione renale.

Nella profilassi degli attacchi trovano indicazione gli ipouricemizzanti (allopurinolo, febuxostat) tali da garantire livelli di uricemia inferiori a 6 o 5 in casi particolari (gotta tofacea o nefrolitiasi).